Термин «ишемия» встречается довольно часто, но не все знают, почему она вызывает такую настороженность среди врачей, особенно когда речь идет об ишемии головного мозга. Это состояние кислородного голодания клеток, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения. Между тем наш мозг очень чувствителен к недостатку кислорода — это приводит к накоплению токсичных продуктов и развитию дегенеративных изменений, что напрямую влияет на мыслительную и физическую деятельность.
Ишемия головного мозга бывает двух типов — острая и хроническая. В первом случае патология развивается резко, при быстро возникшем кислородном голодании и протекает как транзиторная ишемическая атака. Хроническая ишемия мозга (ХИМ) возникает постепенно, в ходе длительно существующего нарушения кровоснабжения мозга и в конечном итоге может привести к инсульту. Среди пациентов, перенесших инсульт, трудоспособными остаются лишь 20%, а остальные становятся инвалидами.
У ХИМ много названий — это дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая гипоперфузия, прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения, сосудистая деменция, цереброваскулярная недостаточность, атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия, атеросклеротический паркинсонизм и т.д. Количество больных с ХИМ неуклонно увеличивается.
Причинами недостаточности мозгового кровообращения могут быть:
• Атеросклероз
• Артериальная гипертензия
• Болезни сердца со снижением сердечного выброса
• Нарушения сердечного ритма
• Сахарный диабет
• Различные аномалии сосудов, компрессия сосудов и наследственные ангиопатии
• Венозная патология
• Васкулиты
• Церебральный амилоидоз
• Артериальная гипотензия
• Заболевания крови
Основным звеном хронической недостаточности мозгового кровообращения можно назвать хроническую гипоперфузию. Уменьшается поступление к нейронам кислорода и глюкозы, истощаются механизмы компенсации, развиваются функциональные расстройства, а затем и необратимые морфологические последствия, приводящие к массовой гибели клеток мозга.
На первых стадиях нарушение мозгового кровообращения проявляется снижением памяти и работоспособности. Часто возникают нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. Постепенно хроническая гипоперфузия усугубляет голодание мозга — появляются головные боли, головокружение, перепады артериального давления, тошнота, рвота, обмороки, общая слабость, расстройства чувствительности, речевые и зрительные нарушения.
